“医养结合”中 老年科内扮演啥角色

现有不能不已进入深度人口不足正常。据统计，2016年中所国60岁以上成年人口已超过2.3亿，其中所4000500人是失能、半失能老翁，实际的卫生保健水资源和还乡水资源根本无法负担现有的正常。民政部和国家卫生计生委等六部委于本年度3月22日建立联系下发事先，决定在全国着手还乡院公共管理者基础设施专项行动，明确提出到2017上半年，50％以上的还乡院需要以各有不同形式为住进成年人提供卫生保健卫生公共服务。在这一形势下，中所年科内，相比较是三甲的医院中所年科内，在“医养紧密结合”中所应该充分发挥怎样的作用？笔者紧密结合所在南京大学时第一专科中所年科内与还乡行政部门中间的业务合作对接经验、感触，与大家分享。

完善“标准规范保健”保障还乡行政部门

急诊救治通道打通

所谓标准规范保健制度，就是要按照病因的较为重、为重、陡、急及治疗的难易层面进行标准规范，各有不同级别的卫生保健行政部门应尽各有不同病因的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

中所年科内作为各有不同层级“标准规范保健”的疑难杂症和为重危病人看病中所心，首先是在卫生保健上保障急性病救治通道打通，获取急性病及时正确地的看病，其次是当患者急性原因平稳后，转诊至还乡行政部门、生态村或深居简出后，指导还乡手段在中所的病因监管。

以南京大学时学时院第一专科为例，中所年病从业者作为的医院的14个国家病理中长期五年制之一，整合的医院优质史学时水资源，通过的医院在咸阳首创的“医联体+全科内医师”的城市标准规范保健新路径，渗透到二级的医院及生态村卫生公共服务中所心。这样，住进还乡行政部门的成年人有病因急性心脏病时，可为其看病提供双向转诊的通道。

做好高层次储备

招聘还乡行政部门眼科员队伍

工业发展医养紧密结合是当前还乡公共服务中所最迫切的需要，而打造一支很强卫生保健问题识别、获取约束眼科的眼科员队伍是工业发展还乡公共服务的根本支架。中所年科内，相比较是“三甲的医院”的中所年科内，通过培育中所年病五年制医师及妇产科中所年病约束化招聘，加强还乡关的学时科内群基础设施是培育高层次的为重中所之为重。

还乡问题涉及出院治疗学时、中所年病学时、中所年眼科学时、中所年精神分析、社会学时、管理学时等多学时科内，教学时的医院的中所年病从业者从医、教、研角度应尽学时科内基础设施的使命，并围绕还乡公共服务关的从业者开发计划课程群，做好教材基础设施，推动高等学校与还乡行政部门共建还乡出发点教学时两处。

除此之外，中所年科内通过招聘提高职业化的还乡眼科高层次从业者素质，尽早培育一支职业化的还乡眼科高层次队伍，这是彻底解决不能不还乡问题的关键所在。中所年科内通过医护中所年病教学资源的培育，同时为还乡行政部门眼科员的招聘进行高层次储备，弥补各级还乡行政部门中所眼科高层次治疗很差、更为严为重短缺的为重要短板。

打破行业在表面上

中所年科内和还乡行政部门中间需要互通

向来，不能不中所年科内和还乡行政部门中间存在行业在表面上。中所年科内为卫生保健从业者，划入不作为管理；还乡行政部门为公共服务行业，属民政部门管理。随着“医养紧密结合”卫生保健公共服务的默许，必须打破这一在表面上的坚冰，了解还乡行政部门的卫生保健眼科需要，察觉到的医院中所年科内能以何种手段在国策和执业范围内提供卫生保健努力和公共服务。

为此，南京大学时学时院第一专科与西安市三桥中所年别墅合作，进行医养紧密结合手段在探讨与试点实施。双方紧密结合中所年别墅运营手段在中所住进的各有不同正常的老翁，获取卫生保健水资源各有不同手段在的默许。现有主要最主要：

1、日间服侍：着手肥胖同工，在老翁及家属认同下着手每半年体检，建立以病因管理为了将的肥胖档案。

2、兼顾成年人：每半年着手肥胖同工，建立病因档案，着手慢性病因监控（如每周测算心血管血糖），在外科医生指导下对合并处方做合理性检验。为眼科员进行关的从业者知识招聘，努力其识别病因急性变化的生命体征和常见病征表现。

3、失能失智老翁：住进别墅时对肥胖原因全面检验：最主要病因原因，尊严心理原因，功能正常检验，根据检验结果，获取理论化的生活手段、眼科手段建议，避免并发症、合并症显现出。在中所年别墅期间每半年进行检验，特别是急性病陡解后，再度进行功能检验。对于病因高危心理因素获取控制，如跌倒高危、血栓高危、坠床高危、消化系统或泌尿系统感染高危等。

另一方面，努力还乡行政部门制定眼科员操作标准在实践中程序。在前期调研中所发现还乡行政部门没有人标准规范的操作程序约束日常眼科工作，的医院眼科小组依据中所国中所年卫生保健辅导教材及病理出发点，制定作业指导书，最主要臀部、口腔、肌肉清洁，行动陪伴，呼吸道辅导，经口进食、鼻饲营养辅导，膀胱造口的辅导，压力性损伤的防止及管控，便秘、排尿困难的辅导等方面，使还乡行政部门中所的眼科员工作更加从业者、约束。

最后，建立全面性的赞誉体系，最主要老翁及家属满意度调查；老翁因急性病因就医复杂程度、入院时间段、入院花费、陪护支出对比等，可以作为量化指标赞誉医养紧密结合手段在的实际经济学时和社会学时效益。

中所年科内通过上述三个宏观的作用体现，最终实现根据地域特色、经济基础特性、还乡行政部门不见得等方面的各有不同，“量身定制”的必要还乡行政部门“医养紧密结合”卫生保健默许手段在。

（南京大学时第一专科中所年病科内任延平）