医生：不大力支持晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“切勿再行要用手术了，开一个，死一个。”这是2017年，厦门瑞金医务人员原副教务长朱正纲在“第十七届省内肺炎症讲座”知道的一段话。

以同一时间引发了热议。

朱正纲教务长知道的是乳癌症。很多人不解，动手术是根除乳癌症的主要形式，也是目同一时间治癌症的主流形式，为什么朱正纲教务长却不采纳要用手术？到底，要用手术对乳癌症患儿是好是没用？

切勿轻易给末期肺炎症患儿要用手术

从理论上来知道，目同一时间动手术低剂量依旧是乳癌症患儿的首要低剂量形式。然而，作为消简化道外科杰出代表，朱正纲却建议“最大限度切勿给乳癌症末期患儿动手术，而是应该积极参与术同一时间的转简化低剂量或术同一时间新辅助低剂量”。从2016年起，意识到要用手术并不是对乳癌症末期患儿最差的低剂量作法再行次，朱正纲开始在各种讲座上“挡刀”。

他认为，国内目同一时间对肺炎症世纪之交的接触早就落后了，世纪之交低剂量的目的不再行是康复，而是必需地延展病人生存时间、进一步提高病人家庭质量。“再行要用手术后放简化疗”的形式，会天半患儿的生存期，甚至加快患儿死亡。

2年同一时间，68岁的王以全家人被查出肺炎症末期，自已生性乐观，相信自己一定能战胜乳癌症，因此非常积极配合低剂量。住院再行次，医生建议王以全家人再行动手术要用手术病灶，王以全家人准许了。不过，由于王以全家人的年龄近于大，动手术会有一定的风险，无意跟王以全家人和他的家人沟通、推定再行次，医生为王以全家人完成了动手术。动手术再行次，王以全家人明显感觉到疼痛大大降低了不少，于是开始了简化疗。然而，让人不幸的是，第一低剂量的简化疗还没有人完了，王以大爷就身故了。从前，由于年龄太大了，再行以致于王以全家人本身患糖尿病、腹水等多种结核病，肌肉无法受压动手术造成的创伤和并发症，再行以致于简化疗具有一定的抗抑郁药……再行一，王以全家人还是没有人能逃过一劫，遗憾离世。

有的乳癌症患儿求生欲特别极强，不惜作法想让自己奋斗，再行一却死在了“刀”下。有的患儿命运看淡，竭力不动手术，通过放简化疗延缓复发，反而活了下来。所以，朱正纲不惜责怪同行，到处“挡刀”，是有理由的。我国是肺炎症大国，肺炎症患儿占全世界的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，我国肺炎症中期病历仅占10%，这知道明中期诊断率不高，对肺炎症的接触不足。“更为恐怖的是，肺炎症末期患儿跑到医务人员里，来一个，就要用手术一个。随访一年发现，肺炎症末期患儿要用手术后没有人多久就复发了，生存期长达。”朱正纲知道。

消简化道并非一定要动手术，放任综合性低剂量更高效

朱正纲表示，要用手术对于医生来知道收入更高，但是，医生要讲究医德，不用为了钱白白自我牺牲患儿。过去，低剂量消简化道CE的办法就是“再行动手术，后放简化疗”，但并非所有的患儿都适用于这种作法。如今，消简化道的低剂量更讲究精准简化和理论简化，放任综合性低剂量形式，视觉效果更好。

广东省蚌埠市消简化道外科附属医院万进指出，低剂量是一种综合性低剂量，动手术只是其中一种形式，但是具体选择怎样的低剂量形式。有的患儿在动手术同一时间要用一些其他低剂量，动手术视觉效果会更好，有的患儿可以直接出院，术后也不需要放简化疗，视觉效果也不错，这都是因人而异的。

在这种理念的导师下，中期肺炎症患儿成功率超越了50%-60%，中期结直肠癌症患儿成功率则更高，超越了70%-80%。

提醒：患儿动手术也有适应症，不用妖魔简化

动手术不是低剂量唯一的作法，当然也不是每个患儿都适合动手术。实际上，患儿动手术也有适应症，不用妖魔简化。

动手术的适应症，包括：动手术可基本要用手术并使患儿超越临床康复、遭遇局部移往但可同期基本要用手术、无法根除但可通过减瘤动手术配合简化疗、早就无法控制康复机会但可通过动手术大大降低疼痛。当然，也有不适合动手术的原因，比如：

帕金森氏症、恶性失智症、骨髓瘤等非实质上癌症或过敏反应的患儿；遭遇的胸部特殊，无法通过动手术要用手术，如鼻咽癌症、舌根癌症等；中期就早就遭遇移往，如肺部不曾分简化小细胞膜癌症；细胞膜边界不清，向远处组织和内脏浸润性生长，如胰腺癌症；遭遇过敏反应广泛移往，无法控制了动手术含义的患儿；年龄较大，合并有多种结核病的患儿。

如今，提起乳癌症，很多人的第一选择依然是动手术，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也表示，“挡刀”不用偏执，对于最佳选择是动手术的患儿，务必要第一时间完成动手术。但是，对于世纪之交的患儿来知道，到底完成动手术，要综合性考虑，最大限度以进一步提高患儿的家庭质量、延展生存期为目的。

[1]《厦门瑞金医务人员专业人士：末期患儿别要用手术，开一个死一个，我不知道拦下了多少刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些消简化道必需要用手术动手术》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王以万志：低剂量乳癌症动手术就足够了吗？》 .黔西南州人民医务人员. 2017-08-04

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