回顾 2015：泌尿系结石放射治疗进展

2015 年，基于青年人的泌尿系痛风学术研究使我们对目前为止痛风病患的态势变动大为了解。近日，来自旧金山密歇根大学的 Ambani 讲师对这一课题 2015 年的进展来进行了综述，并公开发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌尿系痛风的儿科病患方式也也不断发生变动。Oberlin 等鲜为人知了 2003~2012 年 旧金山泌尿儿科理事会（AUA） 登记注册的痛风病症，见到膀胱镜面已过渡到体外火球沙石成为旧金山目前为止病患上尿路痛风的主要手段。这与年轻泌尿儿科医生在住院医师培训先决条件即做大量内镜面治疗有关。而经皮大肠镜面治疗则保持稳定，占同时期治疗量的 4%~5%。

Donaldson 和上司采用 meta 分析，比较了完全相同病患方式也执行大肠下总括痛风的临床有效性。他们对 7 个随机对照测试 691 名病患分析后见到：对于大肠下总括>10 mm 的痛风，经皮大肠镜面和膀胱镜面比体外火球沙石兼具总括高的痛风取净率。经皮大肠镜面的排石率要总括低膀胱镜面和体外火球沙石，对于 10-20 mm2 的痛风，膀胱镜面的排石率要好于体外火球沙石。

这项学术研究首次提供者了关于大肠下总括痛风儿科病患的 1a 水平的确凿证据。但是由于学术研究错综复杂的不同性和其它因素，所作并未曾对患病率、再进一步病患率、病患付钱和生活质量等来进行检验。

因此，Omar 来进行了一项古怪的学术研究。他在痛风门诊对 100 名病患来进行问卷调查，假设其有 8 mm 的大肠下总括痛风，愿意做何种病患。45% 的病患选择清醒镇静下的体外火球沙石，32% 的病患选择膀胱镜面，23% 的病患选择随访观察。这项学术研究表明：病患对病患的效用和成功率有完全相同的取舍。

2015 年英国卫生服务中心公开发表了一项关于大肠溃疡药品排石病患的随机双盲的学术研究结果（SUSPEND）。该学术研究定性了先前的学术研究和 meta 分析的结果。在这项学术研究中，1167 名膀胱痛风的病患被随机分为三组，分别做坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。学术研究见到药品排石未曾能使病患受益。

尽管与安慰剂相比之下，坦索罗辛对位于近端膀胱、且圆形少于 5 mm 的痛风有非常好的排石态势，但未曾翻倍统计学不同。根据学术研究建议书，痛风排泄无需外科检测确认，主要观察终点站是 4 周内需要做儿科执行。

欧洲泌尿儿科理事会非常新了大肠痛风病患糖类检验和预防入院的概要部分。这一概要提供者了总合的鲜为人知，相比之下 2014 年公布的旧金山泌尿儿科理事会和旧金山医师理事会的概要，欧洲概要对于痛风的药品支配则越来越倾向。

欧洲概要便于参照执行，与旧金山概要混合应用于可提高大肠痛风病患的治果。欧洲概要中提拔对于高腹水尿少于 4 mmol/天的腹水痛风病患应用于别嘌呤醇，而旧金山概要则建议应用于枸橼酸盐碱化排泄物。

Dauw 分析了超过 20 万名病患，这些病患至少有一次排泄物糖类检测异常。所作见到仅 16% 的病患在随后的 6 个月内来进行了核查。引人害怕的是求医泌尿儿科的病患比求医于家庭医生的病患核查率反而要较高 24%。

总之，2015 年公开发表的数篇文章对痛风的儿科执行和药品支配提供者了重要的依据。但仍需对上尿路痛风的儿科执行、药品排石病患、痛风的药品支配来进行非常深入的学术研究。

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出版人： 付钱杨虹虹