下尿路专栏 | 男性腹腔出口梗阻的诊断评估系列介绍之四

下大便路撰稿 | 大便失禁日用品与军事装备两部讲解（03）：一件基本型造口袋

文中

下大便路症状（lower urinary tract symptom，LUTS）是病理泌大便外科常见症候群，主要包括大便路刺激症状和大便路梗阻症状（如排大便困难、大便线或细、大便后滴沥等）。而了解鼻腔装运梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是尽快下一步执行的关键因素之一，然而显然基于病理症状治疗BOO是不够的，并且在BOO中止后通常还；还有有有所不同往往的鼻腔功能障碍。因而，病理上执行BOO从前通常需要明确治疗梗阻原因以及分析鼻腔功能精神状态，用以指导下一步的制裁措施。

针对上述全面性解决的问题，病理以及深入研究娱乐活动之中促使共同开发显露有所不同的治疗分析方法和指标，当从前主要集之中在大便物理体检、图片技术以及其他分析这三大方面。本次将讲解更广泛意涵层面的大便物理体检在BOO治疗分析之中的运用。

下大便路撰稿 | 成年人鼻腔装运梗阻的治疗分析两部讲解之一

下大便路撰稿 | 成年人鼻腔装运梗阻的治疗分析两部讲解之二

下大便路撰稿 | 成年人鼻腔装运梗阻的治疗分析两部讲解之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，图片大便物理的测试） 概念：图片大便物理的测试是指在普通大便物理体检的同时，通过X线或或医兼修图片图片标示显露下大便路的形态兼修时序图像。1）彩色时间延迟下的VUDS：

为什么彩色时间延迟医兼修图片（以下简称“彩超”）可以常用分析BOO？

应运而生医兼修图片心动图在分析心脏内脏器物理之中的运用，我们猜测利用彩超也能获自取大便液在阴道某每每间有流动的速度V，后利用如下公基本型：容量（Q）=水流量（V）×横截面紧（S）

只需在大便流仪定量下获自取大便容量Q，就可以近似值显露某每每间有阴道的横截面紧S，S差值大小单独与梗阻间有关。

大便液有所不同于血液，也能在彩超下定量水流量吗？

管壁之中如果不发挥作用相近电磁波的“物质”，那么就不都会归因于“时间延迟波动”（水滴的间有互国家主义使回声阈值与入射医兼修图片阈值归因于改变的一种现像）；如短时间体内时间延迟医兼修图片一样，血细胞作为“物质”在归因于时间延迟波动之中充分发挥着最重要的抑制作用；大便液之中不发挥作用这种“物质”，那么它将如何归因于时间延迟波动呢？其实不然，有深入研究指显露当管壁低温升高或冲击持续上升，溶解在其之中的气体就都会呈现出微悬浮，在阴道低温静止的原因下，有所不同臀部由于横截面紧的区别随之而来水流量也有所不同，最终引起各臀部冲击的区别，从而归因于在引起时间延迟波动之中充分发挥最重要抑制作用的“微悬浮”。

如何顺利未完成彩超下的VUDS操作呢？

受检者跪在排大便椅上，医兼修图片探头被一可收发器的辅助机器人设备依靠，医兼修图片探头涂上黏性后，在辅助机器人的抑制作用下与受检者都会皮肤轻微注意到，在医兼修图片监测下观察自然地排大便现实生活，实时详细描述两个主要臀部的大便液水流量（远端阴道S1和血管壁阴道S2）；此外常用大便流仪连动测量来自阴道口的大便容量；医兼修图片检测下的S1、S2臀部的大便液水流量统计数据和大便流仪下定量的大便容量统计数据同时传入个人电脑之中。

如何顺利未完成彩超下VUDS结果指明？

从水流量直线或来看，S1、S2这两个臀部的较大水流量V1、V2都显现在同一个时间有（较大大便量显现时），近似值机软件根据直线或结果可自动近似值速率比VR=V1/V2和横截面紧S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman文武间有关分析VR差值、S1差值、S2差值与BOOI的持续性见到，VR差值和S1差值与BOOI的持续性极佳（rs分别为0.728、0.708，P差值仅有<0.05）,其之中对VR差值进一步深入研究见到：

VR>1.6 上会BOO；

VR<1.0 上会可疑BOO或无BOO。

2）X线或下的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压电磁波有所不同：UDS常用的是37℃下的生理盐水，而VUDS则采用的是（碘）造影剂（因为造影剂密度有所不同于生理盐水和大便液，因此大便流仪需好好一定的校准）；

②显像方基本型有所不同：UDS只标示显露冲击-量统计数据（功能兼修）；而VUDS不仅标示显露冲击-量统计数据（功能兼修），还连动标示显露X透视图信息（活体兼修）；

③分析BOO意涵有所不同：UDS能够定性和（或）定量分析BOO及其原因严重往往；VUDS不仅可以毕竟定性和（或定量）分析BOO，最最重要的是可以定位梗阻臀部；

④但VUDS未曾改变有创大便物理体检的不足之处，并减低了医护人员拒绝接受辐射沾染的危险；因此是否在UDS基础上减低X线或透视将具有一定的适应症：

神经系统见到或有间有关神经系统疾病日本史；

先天性泌大便泌尿系统极其（如异位输大便管、后阴道瓣膜、鼻腔输大便管反流、prune-belly病症等）；

有复杂病日本史的鼻腔装运梗阻或大便潴留；

病灶恶性肿瘤日本史或病灶内移植手术日本史；

病灶重建移植手术日本史、SUI移植手术日本史、阴道宽广重建术、POP重建日本史、阴道憩室切除日本史；

欺骗有鼻腔瘘或阴道瘘；

欺骗有阴道憩室；

肾移植术从前后。

VUDS在有所不同活体臀部的也许见到？

活体臀部

VUDS见到

肾盂输大便管

鼻腔输大便管返流（分级）

鼻腔

鼻腔小梁呈现出

鼻腔憩室

圣诞树样外观

残余大便（量化）

鼻腔瘘

；还有脊柱

鼻腔底

鼻腔膨显露（分级）

鼻腔喉

；还有期：鼻腔喉功能不全（冲击的测试在此期间）

；还有期：逼大便肌过份娱乐活动引起鼻腔喉开放

排大便期：鼻腔喉功能障碍或协同嗜睡

排大便期：鼻腔喉脑膜炎

阴道

大便失禁

阴道宽广

阴道憩室

阴道瘘

（神经性）逼大便肌—（外阴道）血管壁协同嗜睡

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套腺试验PCT和加速-无罪释放比率PCRI） 原理：逼大便肌等容松弛：大便流现实生活之中当慢慢地反抗阴道使大便流之中止时，此时反抗臀部阴道冲击即为鼻腔逼大便肌的等容松弛强力；要想获自取普通人可靠的等容松弛强力，必须满足：①巾带冲击传递到阴道；②鼻腔冲击传递到阴道；③大便流之停摆在此期间鼻腔维持松弛平衡状态。具体好好法：在周围放置一个套腺，并要求医护人员排大便至与套腺机间有连的自动大便流仪内，一旦医护人员开始排大便，巾带就都会以10cmH2O/s的速度自动气球一直大便流之停摆，（详细描述刚才使大便流之停摆时的巾带冲击—即为鼻腔等容松弛强力），之后放气，在一次排大便天数之中反复气球-放气现实生活一直排大便未完成，同时详细描述间有应的大便量直线或。结果指明：PCT结果指明如图所示，X轮轴代表人较大大便量Qmax，Y轮轴代表人等容松弛压Pcuff，Y轮轴截距为80cmH2O，将定量结果描记在此图上就可以常用分析鼻腔梗阻原因。PCRI比率近似值：如图所示，（向上箭头）指明大便流开始并慢慢地加速，（实心三角）指明加速至大便流中止，上到2~3秒后，（向下箭头）无罪释放，此时随之而来一个大便容量的极富（Qsurge），自此大便流恢复短时间并达到一个较稳定的差值（Qs）；加速-无罪释放比率PCRI通过如下公基本型近似值：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有深入研究指显露，当PCRI临界差值自取100%时，分析治疗BOO的持续性为90.7%，甲基化为70.2%，中性预测差值为73.6%，比如说预测差值为89.2%；也有深入研究指显露当PCRI临界差值自取96.4%时，分析治疗BOO的持续性为74.3%，甲基化为93.8%，中性预测差值为93.0%，比如说预测差值为77.0%，中性似然比为9.6，且能很好区分梗阻或非梗阻患者逼大便肌原因（短时间逼大便肌VS.过份娱乐活动逼大便肌）。

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