TKA 感染治疗启示：耐药性菌慢性迟发感染差

据刊文，全膝手部置换术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病细菌率为 0.5% 到 12%。这一病细菌虽然不常发生但是后果相当严重，治治疗法周期非常长、要花费巨大，患儿也很可能因此只能展开日常活动。

为了很好地处理此类相当严重中风，多种新方法对 TKA 后病细菌展开归入和分期，适配外面病细菌根据中风更早晚可统称急性更早裙子、急性血源性型及慢性迟至裙子，治治疗法方式及一集也相异三大类：（1）起先治治疗法时适配是留存还是去除；（2）治治疗法结果是有系统的膝手部适配或负载本品的骨水泥间隔机内 / 手部融合 / 截肢作为共存治治疗法方式；（3）病细菌下决心清除所需要的治治疗法连续。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲碳芳病原体的病细菌率一直在增高，如耐甲碳芳紫红色葡萄球细菌（MRSA）及耐甲碳芳表皮葡萄球细菌（MRSE）。治治疗法 TKA 后青霉素细菌病细菌的难度以致于，但对于是耐甲碳芳及甲碳芳敏感细菌所致的 TKA 后病细菌所致一集的情况，科学研究较少。

有历史学者刊文，二期手部置换处理青霉素细菌病细菌时，如此一来病细菌发生率达到 24% 到 40%，不过这一科学研究未对适配外面病细菌的归入展开具体。Cordero-Ampuero 的学校教授等人所展开的一项科学研究引述，迟至裙子 TKA 病细菌患儿 MRSA / MRSE 病细菌和非 MRSA / MRSE 病细菌相似之处不不具统计学意义，但这其中的他们并未对首次清创是否下决心、膝手部系统及治治疗法连续展开非常。

几乎所有对于 TKA 后病细菌的科学研究均来自欧美。近期，南韩的 Kim 的学校教授等人刊文确实归入可有效操控南韩患儿 TKA 后病细菌以及维持毅力的非常简单，但其并未考虑致病细菌是否青霉素的弊端。

因而，日本北九州的学校 Tomoyuki 的学校教授等人针对这一弊端展开了一项日本北九州地区的多为中的心科学研究，提示 TKA 术后更早发青霉素细菌病细菌良好，典型与非青霉素细菌病细菌；慢性迟至发青霉素细菌病细菌，生存率明显低于非青霉素细菌所致慢性迟至中风细菌，社论撰写在近期的 Orthopedics. 上。

创作者对 50 可有 TKA 后病细菌展开了科学研究，病细菌归入有别于 Segawa 的学校教授及 Tsukayama 的学校教授等人所提出的改良归入新方法，包括三大归入（急性更早裙子、急性血源性型及慢性迟至裙子）以及两个亚归入（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病细菌），这样做的目的是探究归入方式与初治治疗法留存适配、恢复膝手部适配系统及下决心去除病细菌所需要治治疗法连续的关联。

13 可有急性更早裙子病细菌及 4 可有急性血源性病细菌无视清创、本品治疗法及留存适配展开改建。33 可有慢性迟至裙子病细菌中的，对于适配未松动者无视十分不具原创性的适配留存治治疗法，适配松动者无视二期适配更换治治疗法。

50 可有患儿不等随访时间 4.7 年，13 可有更早裙子病细菌中的 7 可有为青霉素细菌病细菌，6 可有为非青霉素细菌病细菌，青霉素细菌与非青霉素细菌病细菌在膝手部系统及不等治治疗法连续上均不不具统计学意义，不过，24 可有非青霉素细菌病细菌的慢性迟至裙子适配病细菌患儿与另外 9 可有青霉素细菌病细菌的慢性迟至裙子病细菌患儿相比较，膝手部系统显著降低，治治疗法连续也增大很多。同时，8 可有青霉素细菌病细菌的慢性迟至裙子适配外面病细菌患儿中的，3 可有展开膝手部融合，1 可有展开习惯性上截肢，4 可有间隔机内置换。

TKA 后更早裙子病细菌不论是青霉素细菌病细菌还是非青霉素细菌病细菌，临床一集均较吃惊，但对于慢性迟至裙子病细菌，青霉素细菌病细菌的一集或许要比非青霉素细菌病细菌劣很多。

该科学研究同时引述，根据三大归入展开反之亦然的 TKA 后病细菌的治治疗法可以较好的操控大多数患儿的病细菌及留存膝手部系统，很或许慢性迟至裙子病细菌中的的 MRSA/MRSE 病细菌不在此列。同时，创作者注意到长时间清创及二期很好适配操控病细菌效用较好，降低 TKA 后手部系统留存的生存率。

详细信息信源接收者

总编： 王妍