英国感染协会PJI（假体感染）诊断及治疗指南

PJI精前分析报告，精中都样品，PJI定义

精前分析报告，如三幅1

1.若病童共存以下上述情况，亦须选择病患PJI：小规模的膝关节对角各部位窦道形成，或对角各部位只需小规模口内；急性发作的对角各部位咳嗽；膝关节对角后的小规模慢性咳嗽，尤其是既往有伤口愈合妨碍或者浅表锥状接种，膝关节对角精后无明显征状，间歇一定时长后单单现的膝关节对角各部位咳嗽，

2.分析报告病患者究竟为PJI只能相辅相成病史和检验。病史只能给予的上述情况有数：一个大类型，移除一个大日期，既往膝关节各部位开刀史，膝关节各部位切口愈合上述情况，既往究竟共存接种，近期膝关节各部位的征状，口服过敏，内科病症，膝关节内抽吸培养单单来结果，抗病毒菌治替代疗法策略性及视觉效果

3.怀疑PJI而药理学表现并未知显的病患者只能完成ESR及CRP的样品。ESR及CRP相辅相成可以为接种的病患给予较高的选择性和极端性。

4.怀疑PJI的病患者只需行病症各部位的X片样品。

5.病患急性可疑PJI的病患者除非药理学病患明确，计划书完成开刀，否则延揽所有病患者完成膝关节内的病患性穿孔，膝关节腔穿孔精同时可选择系统设计于那些CRP或者ESR未知确实升高，同时伴有慢性对角各部位膝关节咳嗽而无其他确实可以解释的病患者。而若最终计划书开刀或者数据分析样品结果并不会改变治替代疗法计划的病患者则无只需完成该操作。膝关节腔内滑囊液分析有数仅有细胞总和，完仅有相同并不一定的白细胞总和，厌氧菌及只需氧菌培养单单来。

6.对药理学状况安定的病患者，停止采用低剂量治替代疗法2周以上可以提高膝关节腔穿孔黏稠的寄生虫培养单单来阳性率。

7.若病患者共存发热，或急性偏头痛，或共存血液系统接种征状，则延揽对病患者完成厌氧菌及只需氧菌的血培养单单来

8.医学影像病患控制措施，如头骨图像，白细胞图像，医学影像，CT，PET等可以帮助PJI的病患。

PJI的精中都病患

9.精中都的对角一个大附近民间组织的民间组织病理学样品对病患膝关节接种极其极为重要，并且是一个极其准确的指标。对药理学病患PJI困难的病患者，完成膝关节对角改建时可以给与民间组织样品完成病患，病患的结果对在此之后颁布治替代疗法策略性具有极为重要的参考价值。

10.在对膝关节对角东南侧完成改建，清创时只需极其少给与3个完仅有相同各部位的化石完成病患，最佳给定为5个或6个。

11.若病患者药理学征状安定，可选择精前停用低剂量2周以便拿到较高的寄生虫培养单单来精准度

12.共存和膝关节对角一个大各部位相通的窦道可以选择病患PJI

13.在完成膝关节对角各部位的清创和改建时拿到的民间组织病理学表现为急性炎症性改变可以选择病患为PJI

14.在膝关节对角一个大附近共存未知确实的化尿渗入时选择病患PJI

15.精前两次或以上的寄生虫培养单单来结果，或者是精前及精中都寄生虫培养单单来结果仅有为同一种寄生虫时可以选择病患PJI。穿孔黏稠或清创给与的软民间组织内若培养单单来单单毒力较差的微生物也可选择病患PJI。多个培养单单来化石中都只一个化石培养单单来单单毒力较低的寄生虫一般来说确实是化石被污染的所至，不用凭此病患PJI，亦须和其他尤其样品及药理学表现完成相辅相成。

16.即使病患者的药理学表现及样品不具备PJI的病患，某些病患者也不用完仅有排除PJI，药理学药剂师只需相辅相成迄今为止病患者的药理学征状，实验室样品，医学影像样品，既往病史等对PJI做单单前提的病患。

II.PJI病童如何完成开刀治替代疗法策略性的选择

17.开刀治替代疗法策略性只能头骨科药剂师和尤其学科的药剂师合作商讨后制定。

18.对一个大移除30星期，或急性偏头痛3首日，接种各部位不共存小规模的窦道，一个大无消减的病患者，可以选择完成一个大清创，保留一个大。对那些不具备上述准则，但共存较大开刀风险或其他尤其开刀禁忌证的病患者也可选择上述治替代疗法控制措施，但接种的如此一来发生率会增高。如三幅2

19.2前期接种治替代疗法策略性采用较少，其系统设计的指征为：1前期清创+一个大留置不适合，而身体条件可以负荷多次开刀，并且对角各部位准许完成最终一个大移除的病患者。在完成最终一个大移除前只需对病患者的ESR及CPR等指标完成样品以分析报告开刀治替代疗法的精准度。研究者认为多次的2前期治替代疗法有助于提高接种治替代疗法的精准度。如三幅3

20.1前期清创或者单前期一个大对角在美国系统设计较少，但可以采用与那些精前病患已经极其明确，已系统设计低剂量治替代疗法较以致于，在接种各部位可以给予较好的软民间组织构成的髋膝关节对角病患者。若对角各部位只能如此一来植头骨，而低剂量性头骨水泥不用系统设计时接种概率会显著增高。如三幅3

21.永久膝关节一个大切除精一般而言：不用运动的病患者；若病童头骨量较低，软民间组织构成较低或者接种传染病体抗病毒药性较差，无好的治替代疗法口服；该开刀各部位在此之后接受较少次开刀治替代疗法；病患者接受2前期治替代疗法失败，而选择到其接种复发的刺激性2前期开刀治替代疗法计划不可接受等上述情况。

24.头骨折精是最后的治替代疗法控制措施。除非在紧急上述情况下，否则对所有PJI病患者在头骨折前仅有只能在该方面有丰富治替代疗法经验的药剂师完成分析报告，以维护该病患者或许共存非截不可的必需。如三幅4

III：对清创+保留一个大的PJI病患者的治替代疗法策略性

PJI 病原体性PJI

23.对PJI病患者，精后药敏试验车极端的导管低剂量+低剂量利福平300-450mg bid治替代疗法2-6周，后利福平+其所的低剂量低剂量治替代疗法3月（仅有髋）或6月（仅有膝）。仅有肘，仅有肩，的PJI治替代疗法策略性和仅有膝对角相类似于。可以和利福平同时采用的低剂量低剂量有数悉复欢或左氧氟化物沙星，若病患者对上述用药类固醇有过氧化，则可以选择采用复方新诺明，莱塞环伦，多油麻地伦，低剂量第一代头孢菌伦，抗病毒病原体抗病毒。若利福平因为过敏等确实不用采用，则延揽采用培养单单来药敏极端的导管低剂量治替代疗法4-6周。如表2下图。

24.诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

25.施打上述复方新诺明，莱塞环伦，多油麻地伦，低剂量第一代头孢菌伦，抗病毒病原体抗病毒等低剂量口服时确实会共存一定乙酰胆碱作用。不延揽基本上采用利福平完成接种的慢性诱发，而利福平建立联系采用时才不是原则上治替代疗法策略性。迄今为止国家科委对利福平治替代疗法后的乙酰胆碱视觉效果看法唯不标准化。在系统设计上述口服时只能对毒素和精确性完成受控。对病患者系统设计慢性诱发替代疗法时只能区域性选择病患者的个体上述情况，有数在治替代疗法早期采用利福平的更进一步，一个大小规模性消减确实，头骨量丢失，以致于采用低剂量治替代疗法的副作用。所以慢性诱发替代疗法一般来说只一般而言于不适合或者同意膝关节一个大更换，或者头骨折的病患者。如表3下图。

其他微生物的治替代疗法策略性

26.药敏极端的抗病毒菌口服导管内或低剂量治替代疗法4-6周

27. 诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

28.采用上述治替代疗法策略性（表3）可以赢得诱发寄生虫的视觉效果。对布雷绿尿杆菌采用氟化物用药类固醇治替代疗法后赢得慢性诱发视觉效果的治替代疗法策略性迄今为止从未拿到标准化的认识。在系统设计上述口服时只能对毒素和精确性完成受控。

IV：对一个大取单单计划书或非计划书最终移除的病患者的治替代疗法策略性

29. 药敏极端的抗病毒菌口服导管内或低剂量治替代疗法4-6周

30. 诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

V：PJI 1前期一个大更换治替代疗法的病患者的治替代疗法策略性

病原体PJI

31. 对PJI病患者，精后药敏试验车极端的导管低剂量+低剂量利福平300-450mg bid治替代疗法2-6周，后利福平+其所的低剂量低剂量治替代疗法3月。可以和利福平同时采用的低剂量低剂量有数悉复欢或左氧氟化物沙星，若病患者对上述用药类固醇有过氧化，则可以选择采用复方新诺明，莱塞环伦，多油麻地伦，低剂量第一代头孢菌伦，抗病毒病原体抗病毒。若利福平因为过敏等确实不用采用，则延揽采用培养单单来药敏极端的导管低剂量治替代疗法4-6周。

32. 诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

33.施打上述复方新诺明，莱塞环伦，多油麻地伦，低剂量第一代头孢菌伦，抗病毒病原体抗病毒等低剂量口服时确实会共存一定乙酰胆碱作用。不延揽基本上采用利福平完成接种的慢性诱发，而利福平建立联系采用时才不是原则上治替代疗法策略性。迄今为止国家科委对利福平治替代疗法后的乙酰胆碱视觉效果看法唯不标准化。在系统设计上述口服时只能对毒素和精确性完成受控。对病患者系统设计慢性诱发替代疗法时只能区域性选择病患者的个体上述情况，有数在治替代疗法早期采用利福平的更进一步，一个大小规模性消减确实，头骨量丢失，以致于采用低剂量治替代疗法的副作用。所以慢性诱发替代疗法一般来说只一般而言于不适合或者同意膝关节一个大更换，或者头骨折的病患者。

Organisms 其他寄生虫接种PJI

34.药敏极端的抗病毒菌口服导管内或低剂量治替代疗法4-6周。

35.诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

36.采用上述治替代疗法策略性（表3）可以赢得诱发寄生虫的视觉效果。对布雷绿尿杆菌采用氟化物用药类固醇治替代疗法后赢得慢性诱发视觉效果的治替代疗法策略性迄今为止从未拿到标准化的认识。在系统设计上述口服时只能对毒素和精确性完成受控。

VI：PJI头骨折精后治替代疗法

37.开刀维护；还有接种民间组织和头骨，在精后导管系统设计低剂量24-48小时。若小规模共存接种或者尿毒血症上述情况，则根据接种控制上述情况决定采用低剂量时长。

38.若精后共存以下上述情况，则延揽导管或低剂量系统设计低剂量4-6周：尽管经过充分的清创后，接种各部位仍共存残留的接种头骨或软民间组织。

39. 诊疗导管采用低剂量治替代疗法只能具备尤其治替代疗法的读物约束。

三幅1：PJI精前及精中都病患

三幅2：PJI治替代疗法策略性

三幅3：PJI治替代疗法策略性：移除一个大

三幅4：不用最终完成一个大对角的PJI病患者的治替代疗法策略性

表2：PJI病患者低剂量治替代疗法策略性

表3：常用的慢性低剂量乙酰胆碱口服选择

Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the infectious diseasessociety of america

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编辑： 童勇骏