穿刺活检的术前准备，大部份医生都做错了

近年来，必先腺癌的出生率呈现出骤然持续上升的趋势，腺癌已带进最常见的泌尿系，在必先所有男性恶性里面出生率排第 6 位。目以前，穿孔检查和仍是发病腺癌的金规范。医学上使用最为广泛的仍是经口腔核磁共振随时随地下种系统穿孔检查和。穿孔只能进行一系列术以前等待，每个其单位的术以前等待方法可能略有不同。根本哪些术以前等待是合理的呢？

肠胃等待

由于要穿透口腔，许多研究工作评估了穿孔术以前肠胃等待的合理性。

1. 银制

目以前仍有许多其单位选择穿孔以前银制。1998 年的一项调查结果显示，81% 的泌尿外科护士在经口腔穿孔以前会进行银制，但银制是否能减低传染效用仍有争议。而一项扩展到 448 亦然穿孔检查和的回顾性研究工作结果显示，穿孔以前是否银制与穿孔后传染无关，2 亦然术以前银制患者甚至在穿孔后浮现继发尿路传染。银制或会造成口腔口腔的黄疸，提高病原体传染的效用。

2. 口腔清洁用品

聚维酮锝是一个领域为广泛的口腔清洁用品，也被一些其单位应用于穿孔以前的肠胃等待。但其医学单单仍没明确。2013 年的一项以前瞻性对照研究工作结果显示，穿孔以前领域聚维酮锝可以减低 42% 的传染效用，但结果并无统计学意义。

3.

2016 版穿孔里面国专家共识延揽可除去银制，作为经口腔穿孔检查和以前的肠胃等待。但目以前并无具体研究工作。

预防措施青霉素

穿孔术后传染最常见的病原体是小肠埃希菇，其它致病菇包括结核病克雷伯菇、绿脓杆菇、肠球菇属、阴沟肠杆菇和角质层葡萄球菇等。穿孔只能预防措施领域青霉素的合理性毋庸置疑。早期研究工作结果显示，预防措施领域青霉素可以将穿孔后的传染效用从 20%～36% 回落 8.6%。

对于经口腔穿孔检查和，萘青霉素抑制剂是最常用的预防措施青霉素。它可以有效性覆盖常见致病菇，对组织兼具较好的致命性，可以翻倍较高的组织溶解度。EAU 概要也延揽预防措施领域青霉素类青霉素。

1. 单药 vs 共同

许多其单位倾向于共同领域预防措施青霉素，譬如青霉素类+阿拉亚星辰。那么相较于非典型青霉素类青霉素，共同用药有无单单呢？2013 年的一项研究工作推测，共同领域青霉素类+阿拉亚星辰可以显著减低穿孔术后传染的效用（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 概要延揽仅仅只能预防措施领域一种青霉素，可配上青霉素类、1/2/3 代头孢菇素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类青霉素。

2. 领域 1 次 vs 领域多次

医学倡导里面，穿孔以前和穿孔后都会给患者领域青霉素，那么预防措施领域青霉素根本该领域多久呢？其实，许多研究工作已经证实，对于穿孔的预防措施青霉素领域，领域 1 次青霉素和领域多次青霉素的敏感度一样。一项以前瞻性研究工作推测，左氧萘沙星辰领域 1 天和领域 3 天对于穿孔检查和的预防措施抗传染敏感度是相同的。实际上，AUA 概要也延揽预防措施青霉素的领域倡导不应超过 24 h。穿孔以前、穿孔后多次口服甚至腹腔输注青霉素可能更多地起到人际关系安慰的关键作用。

总之，经口腔穿孔以前的肠胃等待并非合理，其减低传染的单单仍有争议。穿孔其间预防措施领域青霉素是合理的，青霉素抑制剂是延揽的预防措施抗传染方案，预防措施青霉素领域 1 天就已足够。

引文

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总编辑： 方芳