输精管结核的诊断

　　输精管结核属男生殖系结核，是由前列腺、精囊的病变直接蔓延而造成，并紧接着延至附睾或睾丸。所以，常同前列腺、精囊、附睾、睾丸结核1同存在。

　　【诊断根据】

　　1、病史。有其它器官如肺、肾、前列腺结核的病史。常同前列腺、精囊、附睾、睾丸等位置的结核1同存在。

　　2、症状有疼痛、会阴部异常感，可放射到腹股沟部、下腹部及股部。有射精痛和血精，或有尿频，尿急、尿痛、血尿等特点。

　　3、检查。输精管变粗，并且有串珠状的硬结。附睾部有浸润性硬结，阴囊皮肤有窦道等生殖系结核的其它特点。直肠指诊时。前列腺和精囊有浸润和硬结。

　　4、前列腺液及精液结核杆菌检查及培养可呈阳性。

　　5、输精管及精囊造影可看见输精管窄小、阻塞、精囊扭曲、轮廓无规则、扩大、破坏等。

　　【鉴别诊断】

　　1、淋菌性附睾炎。与附睾肿胀疼痛症状相像。患者有淋病史，病发1⑵日内，附睾肿大明显，触痛严重，患侧阴囊红、肿。尿道分泌物多，为淡薄黏液或呈黄色的脓液。涂片染色可查出革兰氏阴性双球菌。

　　2、非特异性附睾炎。有会阴部异常感及阴囊疼痛，可放射到下腹部等地方，但输精管检查正常，无阴囊皮肤的慢性窦道构成。有前列腺炎、精囊炎、后尿道炎的病史，前列腺液检查白细胞每高倍视野在10个以上，卵磷脂小体减少。

　　3、丝虫性精索炎。有输精管变粗、精索疼痛并放射至下腹部。在精索下端及附睾尾部常常有1个或多个结节，病理检查可看见结节是围绕死虫的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞造成。有丝虫流行区居住史、丝虫感染史，夜晚采血可查得微丝蚴。