早期特异抗原变化水平或可假设阿比特龙

晚期癌经功能障碍疗程后多数进展为乳腺癌被忽视抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断绕过，mCRPC 疗程有了来得多选择；然而面对多种疗程建议书，如何颁布科学合理的针灸权衡，对针灸医师而言是个挑战。目之前仍依赖行之有效的图标或实测来来得早判断一种疗程的必要性。

阿比特龙及是 mCRPC 的标准疗程方式之一，服药 12 都将特异抗原（PSA）水准的变异，常以作为分析药物，进而最终是否需要来得改疗程建议书的一个举例来说。一个不争的事实是，大多病患对阿比特龙及疗程无效，对于这大多病患而言，12 周的分析期或许可能会使病患错失其他有效的疗程措施。如何来得来得早的判断病患对阿比特龙及的必要性，诚然，是一个亟需消除的问题。

为此，苏格兰历史学者 Rescigno 等积极参与了一项回顾性学术研究，探讨阿比特龙及疗程 4 从之前 PSA 水准变异持续性与预后间的关系，结果撰写于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

学术研究共设为 2006 年至 2014 年间科利他赛化疗之前或化疗后用药阿比特龙及疗程的 274 例 mCRPC 病患。来得早 PSA 降很高或急剧下降假定为疗程 4 从之前 PSA 较曲率半径降很高 30% 或急剧下降 25%。疗程 12 周 PSA 化学反应指 PSA 较曲率半径降很高 30% 或 50%。疗程 12 周 PSA 进展指 PSA 较曲率半径急剧下降 25%，如在初始存在 PSA 降很高持续性，比起基准值采用最很高值，最很高值以 2 ng/ml 为标准。中位随访时长 14.6 个月末。

疗程 4 从之前，中位 PSA 变异水准为 －21.2%，126 名病患消失来得早 PSA 降很高，与并未消失来得早降很高 148 例病患相比之下，该组病患总求生时长变长（25.8 月末：15.1 月末）。在 126 名消失来得早 PSA 降很高病患中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 从之前消失 30% 和 50% PSA 的降很高；然而对于并未消失来得早 PSA 降很高病患而言，这一比重仅为 10.1% 和 6.1%。按照科利他赛疗程之前后进行亚组分析时，得到推论与之类似。

大幅度学术研究表明，4 从之前 PSA 降很高比重与 12 从之前 PSA 化学反应比重特别（r＝0.82）。且消失来得早 PSA 降很高同时消失 12 从之前 30%PSA 降很高的概率是并未消失来得早 PSA 降很高病患的 8.3 倍（敏感性：87.6%，特异性：86.9%），若对比 50% PSA 降很高，这一结果很高达 11.7 倍（敏感性：90.9%，特异性：79.4%）。

102 例病患消失来得早 PSA 急剧下降，与之相反，该组病患总求生来得很高（15.1 月末：23.8 月末），且来得易消失 12 从之前 PSA 进展，相差皆带有统计分析意涵。

Rescigno 等在文末总结时指出，对于科利他赛化疗之前后应用阿比特龙及的病患而言，疗程 4 都将消失的 PSA 水准变异与总求生及疗程 12 从之前 PSA 化学反应特别。

然而，针对这一学术研究结果，其他历史学者却有不同的歌声。年末 European Urology 时尚杂志刊发了来自美国的 Maughan 等的评论文章及意大利的 Conteduca 等的新闻界。他们对于这一学术研究的怀疑主要有以下恰好：

1. 作为回顾性学术研究，其得出的 PSA 降很高与总求生的有很很高特别性，与既往学术研究存在不相符现象，甚至比借助于之前瞻性学术研究科研人员所得到的结果都「不起眼」。

2. 以 4 从之前 PSA 变异水准作为针灸权衡的依据或许迹象不足，原因之一是在给予阿比特龙及或者化疗后可能会消失 PSA 反跳现象（PSA flare-up/surge），目之前关于 PSA 反跳尚依赖标准化的假定，对于 mCRPC 病患消失 PSA 反跳比重亦不清楚。

Rescigno 等学术研究是对预测阿比特龙及的来得早图标的一种探索，为针灸权衡的颁布发放了确实。同时需要指出的是，受限于回顾性学术研究本身，迹象等级不很高，需要大幅度的学术研究来猜测这一结果。

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编辑： 杨洁